تدهور شبكية العين الناتج عن التقدم في العمر

اعتلال الشبكية المرتبط بتقدم العمر

اعتلال الشبكية المرتبط بتقدم العمر، الذي يُعرف أيضًا بالتنكس البقعي المرتبط بتقدم العمر (بالإنجليزية: Age-related macular degeneration) واختصارًا (AMD)، يُعد من الحالات الصحية الشائعة التي تصيب العين، حيث تؤثر سلبًا على الرؤية المركزية الحادة، وهي الرؤية اللازمة للعديد من المهام اليومية. يتسبب هذا الاعتلال في تدهور تدريجي لخلايا استشعار الضوء واللون في الشبكية (بالإنجليزية: Retina)، التي هي الأنسجة الموجودة في الجزء الخلفي من العين، وخاصةً في منطقة صغيرة تعرف بالبقعة (بالإنجليزية: Macula)، والتي تلعب دورًا حيويًا في الرؤية المركزية.

يتم تسميته بهذا الاسم لأنه يتزايد مع تقدم العمر، إذ يعتبر اعتلال الشبكية المرتبط بتقدم العمر السبب الرئيسي لفقدان الرؤية الحاد لدى الأفراد الذين تتجاوز أعمارهم 50 عامًا. على الرغم من أن هذا المرض قد يؤدي إلى مشكلات خطيرة في الرؤية، إلا أنه غالبًا لا يؤدي إلى العمى الكلي. يتفاوت تطور المرض بشكل كبير بين الأفراد؛ حيث قد يتقدم سريعًا عند بعض منهم، مما يؤدي إلى فقدان البصر المركزي في إحدى العينين أو كليهما، بينما يتطور ببطء عند الآخرين، مما قد يأخذ وقتًا طويلًا حتى يصل إلى فقدان البصر، حتى في الحالات التي تُكتشف مبكرًا.

أنواع اعتلال الشبكية المرتبط بتقدم العمر

يوجد نوعان رئيسيان من اعتلال الشبكية المرتبط بتقدم العمر، وهما:

• اعتلال الشبكية الجاف: يبدأ هذا النوع بظهور رواسب صفراء تعرف بالبراقيق الشفافة (بالإنجليزية: Drusen) في البقعة. قد لا تتسبب هذه الرواسب في تغييرات ملحوظة في الرؤية حتى تزيد كميتها أو حجمها، وعندها قد تؤدي إلى تشويش أو تعتيم في الرؤية، خاصة عند القراءة. مع تطور المرض، تتأثر الخلايا الحساسة للضوء في البقعة وتصبح أرق، مما يؤدي إلى موتها. في حالات النوع الضموري، يعاني المريض من نقاط عمياء في منطقة الرؤية المركزية، مما قد يؤدي إلى فقدان الرؤية المركزية مع تفاقم الحالة. الجدير بالذكر أن النوع الجاف هو الأكثر شيوعًا بين المرضى، ولكن يمكن أن يتحول إلى النوع الرطب لاحقًا.
• اعتلال الشبكية الرطب: يحدث هذا النوع من الاعتلال نتيجة لنمو الأوعية الدموية تحت البقعة، والتي تُفرز السوائل والدم إلى الشبكية، مما يسبب انحرافًا في الرؤية، حيث تظهر الخطوط المستقيمة بشكل متموج. كما أن هناك نقطة عمياء في مجال الرؤية مع فقدان الرؤية المركزية. تؤدي الأوعية الدموية المتزايدة والنزيف الناتج عنها إلى تشكل ندوب، مما يسبب فقدانًا دائمًا للرؤية المركزية.

الأسباب وعوامل الخطر

لم يتم تحديد سبب دقيق يعرف باعتلال الشبكية المرتبط بتقدم العمر، ولكن تتواجد عدة عوامل تُعرف بعوامل الخطر، والتي قد تؤدي إلى زيادة فرص الإصابة به. وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب العيون (بالإنجليزية: American Academy of Ophthalmology) واختصارًا (AAO)، المعالم الرئيسية التي قد تؤثر في الإصابة بهذا الاقتران تشمل:

• العمر: تزيد احتمالية الإصابة بالمرض لدى الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 60 عامًا.
• التاريخ العائلي: يُعتبر التاريخ العائلي من العوامل الوراثية المهمة، حيث وُجد أن حوالي 15-20% من المرضى لديهم أقارب مصابون بهذا المرض.
• التدخين: يزيد التدخين من خطر الإصابة بشكل كبير، حيث تكون احتمالية الإصابة لدى المدخنين أربعة أضعاف نسبتهم إلى غير المدخنين.
• الدهون الغذائية: تضاعف فرصة الإصابة في حال استهلاك كميات كبيرة من الدهون المشبعة.
• السمنة: تزيد مخاطر الإصابة لدى الأفراد ذوي الوزن الزائد، بالإضافة إلى عوامل مرتبطة مثل ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول.
• العرق: تشير الدراسات إلى أن القوقازيين هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض مقارنة بكثير من الأعراق الأخرى.
• التعرض للضوء: تتباين نتائج الدراسات حول تأثير الضوء على اعتلال الشبكية؛ حيث تشير بعض الدراسات إلى عدم وجود علاقة، بينما تفيد أخرى أن الضوء المرئي عالي الطاقة والأشعة فوق البنفسجية تلعب دورًا في زيادة خطر الإصابة.

أعراض اعتلال الشبكية المرتبط بتقدم العمر

يمكن أن تتضمن أعراض اعتلال الشبكية المرتبط بتقدم العمر ما يلي، ومن المهم ملاحظة أن هذه الأعراض لا تؤثر على مظهر العين ولا تسبب ألمًا:

• صعوبة في ممارسة الأنشطة اليومية مثل:
  • القيادة.
  • التعرف على الوجوه.
  • القراءة.
  • مشاهدة البرامج التلفزيونية.
• رؤية الأجسام بحجم أصغر مما هي عليه.
• الخطوط المستقيمة تظهر كمنحنية أو متموجة.
• هلوسة بصرية حيث يرى المريض أشياء غير موجودة.
• مناطق ضبابية داكنة في مركز الرؤية.
• انخفاض القدرة على تمييز الألوان، وهو عرض نادر.
• تناقص سطوع الألوان مقارنةً بما كانت عليه من قبل.

تشخيص اعتلال الشبكية المرتبط بتقدم العمر

يعتمد تشخيص اعتلال الشبكية المرتبط بتقدم العمر على تقييم التاريخ الصحي للمريض، وفحص العين، بالإضافة إلى إجراء اختبارات تشخيصية إذا دعت الحاجة. تشمل الاختبارات ما يلي:

• اختبار حدة البصر: هو الفحص العادي الذي يُقيم جودة الرؤية على مسافات مختلفة.
• اتساع حدقة العين: يتم استخدام قطرات لتوسيع حدقة العين لفحص الشبكية بشكل دقيق.
• تصوير قاع العين بالفلورسين: وهو اختبار يتضمن حقن صبغة في الوريد وتصوير الشبكية لرصد أي تسرب في الأوعية الدموية.
• شبكة أمسلر: يستخدم الطبيب هذه الشبكة لتقييم الرؤية الجانبية وكشف وجود أي تشوهات في الخطوط المستقيمة. يتم ذلك عن طريق خطوات بسيطة كما يلي:
  • استخدام النظارات المختصة عند القراءة، ووضع الشبكة على بُعد 30-38 سم.
  • تغطية إحدى العينين.
  • النظر مباشرة إلى النقطة المركزية برؤية العين المكشوفة.
  • تقييم الرؤية الجانبية وفي حال وجود أي تلاعب أو غموض في الخطوط.
  • تكرار العملية بالعين الأخرى.
  • ضرورة الاتصال بطبيب العيون عند ملاحظة أي تشوهات.

علاج اعتلال الشبكية المرتبط بتقدم العمر

يُعتبر اعتلال الشبكية المرتبط بتقدم العمر حالة مرضية غير قابلة للعلاج التام، ولكن هناك بعض الخيارات العلاجية التي قد تساعد في الوقاية من فقدان البصر الشديد أو تبطيء تقدم المرض. تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• الأدوية المضادة لعامل النمو البطاني للأوعية الدموية: تساهم البيئة في تراجع ومنع تطور الأوعية الدموية غير الطبيعية عن طريق الحقن داخل العين.
• التلسكوب المصغر القابل للزرع: يعمل كمنظار صغير يتم زراعته داخل العين لتحسين الرؤية وجودة حياة المريض، ويتطلب إجراء معين لمختارين فقط.
• وسائل مساعدة لإعادة تأهيل الرؤية المنخفضة: من المهم العمل مع مختص في إعادة تأهيل ضعف البصر للاستفادة من التقنيات الحديثة والأجهزة المتقدمة.
• العلاج بالليزر: يتضمن تدمير الأوعية الدموية غير الطبيعية بواسطة ضوء ليزر عالي الطاقة.
• العلاج بالليزر الضوئي الديناميكي: يتضمن حقن دواء في الدم ثم توجيه جهاز ليزر لتدمير الأوعية غير الطبيعية في العين.

فيديو عن اعتلال العين

يتحدث أخصائي طب وجراحة العيون الدكتور بهاء الدين جبر عن موضوع اعتلال العين وتأثير تقدم العمر على صحتها.