تحليل PSA وكيفية قراءته. اختبار مستضد البروستاتا (PSA) هو تحليل دم يمكن أن يكون له دور رئيسي في الكشف عن سرطان البروستاتا، ورصد العلاجات، أو تقييم تكرار الحالة المرضية. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث نتائج شاذة في اختبار PSA نتيجة لتضخم البروستاتا الحميد، أو الالتهابات، أو الإصابات في غدة البروستاتا، أو التهابات المسالك البولية، أو بعد إجراء القسطرة أو أدوات مثل تنظير المثانة أو فحص المستقيم الرقمي.
ما هو مستضد PSA؟
- مستضد البروستاتا (PSA) هو مادة كيميائية يتم إنتاجها بواسطة الأنسجة السرطانية وغير السرطانية في غدة البروستاتا. وفقاً لجمعية السرطان الأمريكية، يُعتبر سرطان البروستاتا أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال، باستثناء سرطان الجلد، وهو يُعزى إليه كونه السبب الثالث الأكثر شيوعًا في وفيات السرطان بين الرجال.
- يمكن أن يؤثر كل من المرض وعلاجه بشكل كبير على صحة الرجال، مما يستدعي الحاجة إلى أدوات فحص دقيقة لتحديد السرطانات المهمة سريريًا في البروستاتا.
- ومع ذلك، يجب الأخذ في الاعتبار أن اختبار PSA، على الرغم من أنه يعزز من قدرة الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا بمتوسط خمسة إلى ست سنوات، يُظهر أن حوالي 25% من الحالات المكتشفة من خلال هذا الاختبار يمكن أن تعبر عن تشخيص زائد، مما قد يؤدي إلى علاج غير ضروري.
ما هو اختبار PSA؟
- PSA هو مادة تفرزها خلايا محددة في غدة البروستاتا عند الرجال، ويعتبر كيميائياً جزءًا من عائلة بروتينات البروتياز في كاليكريين، وعادةً ما يعرف أيضاً باسم كاليكريين الإنسان 3 (hK3).
- يتم إطلاق PSA في السائل المنوي، حيث يعمل على تسييل السائل بعد القذف. بشكل عام، يتم نقل معظم PSA المنتج خارج الجسم إلى السائل المنوي، ولكن كميات ضئيلة منها قد تدخل مجرى الدم، مما يؤدي إلى وجود PSA في الدم بتركيزات منخفضة جداً (نانوجرام لكل ملليلتر).
- يمكن العثور على PSA أيضًا في بعض أنسجة الثدي لدى النساء، لكن بتركيزات منخفضة جداً.
- في حال تبين أن مستويات PSA مرتفعة بالنسبة لعمر الشخص أو إذا كانت تتزايد بشكل مطرد، فقد يُنصح بإجراء تحقيقات إضافية مثل خزعة البروستاتا.
- يجب أن يأخذ مقدم الرعاية الصحية في الاعتبار مخاطر إضافية تتعلق بسرطان البروستاتا، بما في ذلك التاريخ العائلي وحجم البروستاتا ووجود تضخم البروستاتا الحميد (BPH) والأعراض البولية ونتائج فحص المستقيم والأعراق والأدوية المتداولة، قبل التوصية بإجراء الخزعة.
- حالياً، تُعتبر خزعة البروستاتا الطريقة الوحيدة لتأكيد وجود سرطان البروستاتا أو خلايا غير طبيعية في غدة البروستاتا، لذا يجب على المريض متابعة تحاليل دورية لضمان صحته.
كيفية قراءة تحليل PSA؟
- يتم قياس PSA من خلال اختبار دم بسيط لا يتطلب الصيام أو أي استعداد خاص. ونظرًا لانخفاض كمية PSA في الدم، يتطلب اكتشافه استخدام تقنيات حساسة للغاية (مثل تقنية الأجسام المضادة وحيدة النسيلة).
- يمكن أن يوجد بروتين PSA بشكل حر (PSA الحر) أو مرتبط بمركبات أخرى (PSA المرتبط)، حيث يرتبط PSA بثلاث مواد بشكل رئيسي.
- إجمالي PSA هو المجموع الكلي للأشكال الحرة والمربوطة، ويُقاس إجمالي PSA في الاختبار التقليدي. وقد تم التعرف على مقدمة من proenzyme PSA والتي قد تكون مفيدة في تحديد خطر الإصابة بسرطان البروستاتا لدى الرجال الذين لديهم PSA أقل من 10 وفحص مستقيماً طبيعياً.
- مؤشر صحة البروستاتا (PHI) هو اختبار جديد معتمد يقيس إجمالي PSA وPSA الحر و [-2] PSA الإنزيم.
- تشمل إرشادات الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان استخدام PHI كخيار اختبار ثانوي للرجال الذين يتخذون قرارات بشأن الخزعة الأولية أو المتكررة.
- اختبار درجة 4K يوفر أيضاً معلومات تتعلق بـ PSA، حيث يعتمد هذا الاختبار على نموذج تنبؤي يستند إلى متغيرات سريرية (مثل العمر، نتائج الخزعة السابقة، وفحص المستقيم الرقمي)، بالإضافة إلى قياسات إجمالي PSA وPSA الحر.
ما هي دقة اختبار PSA؟
- من القيود المعروفة لاختبار PSA هو أنه ليس خاصًا بسرطان البروستاتا فحسب، بل يمكن أن يتأثر أيضاً بحالات شائعة مثل تضخم البروستاتا الحميد والتهاب البروستاتا.
- هناك أيضاً تباين في نتائج الاختبار عندما يتم استخدام معدات مختلفة، حيث أظهرت دراسة أن 25% من الرجال الذين كانت نتائجهم في PSA الأولية بين 4 نانوجرام/مل و10 نانوجرام/مل الخاصة بهم أظهرت نتائج طبيعية عندما تم إعادة الاختبار.
- تتضمن حدود اختبار PSA أيضاً إمكانية الحصول على نتائج إيجابية زائفة، مما يعني أن الاختبار قد يشير بشكل غير صحيح إلى وجود حالة معينة.
- في الواقع، حوالي 25% فقط من الرجال الذين لديهم نتائج مرتفعة في PSA بين 4 نانوجرام/مل و10 نانوجرام/مل سيظهرون سرطان البروستاتا عند إجراء خزعة البروستاتا، بينما 75% لن يتم تشخيصهم.
- عند تقليل القيم إلى أقل من 1 نانوجرام/مل، كانت حساسية PSA 32% (النسبة التي أثبتت الإصابة بالحالة من بين أولئك الذين يبدو أنهم مصابون) وخصوصية 87% (النسبة الصحيحة للنتائج السلبية).
