التفاعل بين الأدوية وتأثيراته

التداخل الدوائي

تعتبر العلاجات الدوائية من الأدوات الأساسية التي تساعد المرضى في الحفاظ على صحتهم. ومع ذلك، عند تناول عدة أدوية في آن واحد، أو عند دمج الأدوية مع أطعمة أو مشروبات معينة، أو استخدام أدوية دون وصفة طبية، قد يتعرض المرضى لمخاطر التداخل الدوائي. يحدث هذا التداخل عندما يتفاعل دواء مع دواء آخر، أو مع طعام، أو شراب، أو حتى مع حالة صحية موجودة لدى المريض. وعلى الرغم من أن العديد من هذه التداخلات ليست خطيرة، إلا أن بعضها قد يؤدي إلى نتائج سلبية. يمكن أن يؤثر التداخل الدوائي على فعالية الدواء، مما يؤدي إلى تقليل تأثيره أو زيادة الآثار الجانبية غير المرغوب فيها. ومن المهم أيضاً الإشارة إلى أن بعض الأدوية قد تظهر تأثيراً أفضل عند تناولها مع الطعام، أو زيادة مستوياتها في الدم عند استخدامها مع أدوية أخرى تؤثر على إنزيمات الأيض.

احتمالية حدوث التداخل الدوائي

على الرغم من أن التداخلات الدوائية الخطيرة التي تهدد الحياة ليست شائعة، إلا أنه ينبغي أن تكون مصدر قلق. يجب التحقق بعناية عند إضافة دواء جديد إلى نظام العلاج الخاص بالمريض. في بعض الحالات، قد تؤثر أيضاً التوقف عن تناول دواء معين على مستويات الأدوية الأخرى. توجد مجموعة من العوامل التي تحدد احتمالية حدوث التداخل الدوائي ومدى خطورته، بما في ذلك: عدد الأدوية المستخدمة، أنواعها، عمر المريض، وظائف الكبد والكلى، النظام الغذائي المتبع، الحالة الصحية العامة، وطبيعة إنزيمات الأيض في الجسم.

أنواع التداخل الدوائي

تداخل الأدوية مع بعضها البعض

يعد تداخل الأدوية من أكثر أنواع التداخل شيوعاً، حيث يحدث عند تفاعل دوائين أو أكثر. كلما زاد عدد الأدوية التي يتناولها المريض، زادت احتمالية حدوث هذا النوع من التداخل، مما قد يقلل من فعالية الدواء أو يزيد من آثاره الجانبية أو يعزز من مستوى الدواء في الدم، مما يزيد من خطر التسمم. على سبيل المثال، يمكن أن يتسبب تناول مضادات الحساسية المسببة للنعاس مع الأدوية المهدئة في زيادة الشعور بالنعاس، مما يؤدي إلى خطر إضافي أثناء قيادة السيارات أو تشغيل الآلات. مثال آخر هو تداخل أدوية مثبطات مضخة البروتون مع أدوية مانعة الحموضة، مما يزيد من حموضة المعدة ويقلل من امتصاص الأدوية الأخرى.

تداخل الأدوية مع الغذاء

يحدث تداخل الدواء مع الطعام عادةً عندما يتم امتصاص الدواء عن طريق الفم من جدار المعدة أو الأمعاء الدقيقة. وجود الطعام في الجهاز الهضمي يمكن أن يعيق امتصاص الدواء. لتفادي هذا النوع من التداخل، يُنصح بتناول الدواء قبل الطعام بساعة أو بعده بساعتين. ومن الجدير بالذكر أن التداخل بين الأدوية والمكملات الغذائية يعتبر أيضاً نوعاً من تداخل الدواء مع الطعام. إليك بعض الأمثلة:

• تؤثر الأطعمة مثل عصير البرتقال والقهوة بشكل كبير على امتصاص فعالية أدوية البيسفوسفونات مثل أليندرونات، الذي ينبغي تناوله مع مياه غير معدنية قبل 30 دقيقة على الأقل من تناول أي شيء آخر.
• عصير الجريب فروت يمكن أن يثبط إنزيمات الكبد المسؤولة عن أيض بعض الأدوية، مما يزيد من مستوياتها في الدم وبالتالي يزيد من أعراضها الجانبية.
• تناول الألياف الموجودة في الشوفان والحبوب بكميات كبيرة يمكن أن يتداخل مع امتصاص ديجوكسين.
• الأغذية الغنية بالتيرامين مثل الجبن قد تسبب أعراضاً خطيرة عند تناولها مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.
• فيتامين K الموجود في بعض الخضروات مثل البروكلي يمكن أن يقلل من فعالية الوارفارين، مما يزيد من خطر تجلط الدم.
• الأطعمة الغنية بالكالسيوم لها تأثير سلبي على امتصاص أدوية التيتراسايكلين.

تداخل الأدوية مع الحالات المرضية

لا تقتصر التداخلات الدوائية على الأدوية والأغذية، بل يمكن أن تتأثر فعالية الدواء أيضًا بالحالة الصحية للمريض. بعض الأدوية قد تفاقم حالات صحية أخرى، ومن الأمثلة على ذلك:

• مزيلات الاحتقان مثل سودوإفدرين قد ترفع ضغط الدم، مما يعتبر خطراً على مرضى ارتفاع ضغط الدم.
• حاصرات بيتا، عند استخدامها لعلاج مرضى القلب، قد تزيد من سوء الربو وتؤثر على مرضى السكري من خلال تقليل علامات انخفاض السكر في الدم.
• بعض أدوية معالجة الرشح قد تؤدي إلى تفاقم مرض الجلوكوما.

كيفية تجنب حدوث التداخل الدوائي

هناك مجموعة من النصائح التي يمكن اتباعها لتقليل خطر حدوث التداخل الدوائي:

• إبلاغ الطبيب أو الصيدلي عن كافة الأدوية الموصوفة أو التي يتم تناولها دون وصفة طبية، إضافةً إلى المكملات الغذائية والمنتجات العشبية.
• تبيين أي حالات مرضية أخرى يعاني منها المريض، مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو غيرها من الحالات التي تتطلب حرصًا خاصًا.
• معرفة كيفية استخدام الدواء، وخاصة الأطعمة أو المشروبات التي ينبغي تجنبها عند تناوله، ومدى توافقه مع الأدوية الأخرى.
• الالتزام بتعالمات الطبيب المتعلقة بالجرعات.
• قراءة معلومات الإرشادات المرفقة مع الدواء التي توضح التداخلات المحتملة.
• إبلاغ الطبيب عن أي آثار جانبية مستمرة.